Новый сайт диагностического центра мрт в ЧерниговеСпиральная компьютерная томография Компьютерная томография - один из наиболее точных современных методов получения изображения органов. Метод основан на просвечивании тела рентгеновскими лучами с последующей обработкой компьютером изображения в единый срез. Рентгеновская трубка непрерывно, с большой скоростью вращается вокруг пациента, лежащего в камере. Снимки производятся автоматически.Цели исследования Компьютерная томография используется для распознавания заболеваний органов брюшной полости - печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки. Выявляются опухоли этих органов, воспалительные изменения, пороки развития. Компьютерная томография почек. Выявляются опухоли почек, надпочечников, забрюшинного пространства, травма почек, воспалительные процессы, нефункционирующая почка, аномалии развития. Компьютерная томография позволяет диагностировать многие виды поражений головного мозга - кровоизлияния, инфаркты, признаки травматических повреждений, опухоли, кисты. Компьютерная томография придаточных пазух носа. Выявляются опухоли, кисты, воспалительные процессы. Компьютерная томография органов рудной клетки – легкие, средостечение. Выявляются опухоли этих органов, аномалии развития бронхо-легочной системы, воспалительные заболевания легких и средостечения. Компьютерная томография позвоночника. Выявляются опухоли, травматические поражения, грыжи диска, воспалительные процессы. Компьютерная томография костей и суставов – 1 кость или 1 сустав, исследования тазобедренных и коленных суставов проводится по два. Выявляются опухоли, воспалительные поражения, дегенеративно-дистрофические процессы, врожденные аномалии развития. Компьютерная томография органов малого таза. Проводится только в условиях стационара. Компьютерная томография применяется также при профилактических осмотрах, поскольку выявляет ранние признаки болезней, особенно опухолевых поражений, когда нет никаких жалоб у больных, и другими методами исследования эти изменения не распознаются. Информативность метода и его пределы Компьютерная томография легко выполнимый и очень надежный метод исследования. Процент надежности колеблется от 90% при поражении поджелудочной железы до 92-96% при заболеваниях печени. Диагностические возможности КТ при некоторых видах опухолей и нарушений мозгового кровообращения достигают 90-100%. Очень важно, что метод дает надежную информацию о строении и болезненных изменениях в органах, которую невозможно получить с помощью других методик. Ограничения диагностических возможностей метода могут быть связаны с очень малыми размерами опухолей, самыми ранними стадиями воспалительных изменений. За период работы нами было исследовано более 900 человек. Это 538 исследований головного мозга, 131 исследование органов брюшной полости, 46 исследований органов грудной клетки, 179 исследований позвоночника, 6 исследований костей и суставов, 4 исследования придаточных пазух носа, 4 исследования органов малого таза. Спиральная КТ используется в клинической практике с 1988 года, когда компания Siemens Medical Systems представила первый спиральный компьютерный томограф. Спиральное сканирование заключается в одновременном выполнении двух действий: непрерывного вращения источника — рентгеновской трубки, генерирующей излучение, вокруг тела пациента, и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования z через апертуругентри. В этом случае траектория движения рентгеновской трубки, относительно оси z — направления движения стола с телом пациента, примет форму спирали. В отличие от последовательной КТ скорость движения стола с телом пациента может принимать произвольные значения, определяемые целями исследования. Чем выше скорость движения стола, тем больше протяженность области сканирования. Важно то, что скорость движения стола может быть в 1,5-2 раза больше толщины томографического слоя без ухудшения пространственного разрешения изображения. Технология спирального сканирования позволила значительно сократить время, затрачиваемое на КТ-исследование и существенно уменьшить лучевую нагрузку. Компьютерная томография - что видно? Благодаря компьютерной томографии можно исследовать практически любой орган – от мозга до костей. Очень часто компьютерную томографию используют для уточнения патологий, выявленных другими методами. Например, при гайморите, часто сначала делают рентгенографию придаточных пазух носа, а затем для уточнения диагноза – проводят компьютерную томографию. В отличие от обычного рентгена, на котором лучше всего видны кости и воздухоносные структуры (легкие), на изображении компьюторной томографии отлично видны и мягкие ткани (мозг, печень, и т.д.), это дает возможность диагностировать болезни на ранних стадиях, например, обнаружить опухоль пока она еще небольших размеров и поддается хирургическому лечению. Компьютерная томография (КТ) — в широком смысле, синонимом термина томография (так как все современные томографические методы реализуются с помощью компьютерной техники); в узком смысле (в котором употребляется значительно чаще), синоним термина рентгеновская компьютерная томография, так как именно этот метод положил начало современной томографии. Появление компьютерных томографов Первые математические алгоритмы для КТ были разработаны в 1917 г. австрийским математиком И. Радоном (см. преобразование Радона). Физической основой метода является экспоненциальный закон ослабления излучения, который справедлив для чисто поглощающих сред. В рентгеновском диапазоне излучения экспоненциальный закон выполняется с высокой степенью точности, поэтому разработанные математические алгоритмы были впервые применены именно для рентгеновской компьютерной томографии. В 1963 г. американский физик А. Кормак повторно (но отличным от Радона способом) решил задачу томографического восстановления, а в 1969 году английский инженер-физик Г. Хаунсфилдом из фирмы EMI Ltd. сконструировал «ЭМИ-сканер» (EMI-scanner) — первый компьютерный рентгеновский томограф, чьи клинические испытания прошли в 1972 году. В 1979 году Кормак и Хаунсфилд «за разработку компьютерной томографии» были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине. Поколения компьтерных томографов: от первого до четвёртого Прогресс КТ томографов напрямую связан с увеличением количества детекторов, то есть с увеличением числа одновременно собираемых проекций. В первом поколении КТ томографов количество детекторов равнялось 2, во втором — 30-50, в третьем — 300—500, в четвертом — 1000—5000. Во втором поколении была впервые применена веерная форма пучка рентгеновского излучения. Каждое последующее поколение компьютерных томографов имело существенно меньшее время реконструкции КТ-изображений и бóльшую скорость вращения рентгеновской трубки, что позволило ускорить и расширить сферы диагностического применения КТ-исследований. Все вышеотмеченные нововведения не только повышают пространственное разрешение, но благодаря специально разработанным алгоритмам реконструкции позволяют значительно уменьшить количество и размеры артефактов (посторонних элементов) КТ-изображений. Основным преимуществом односрезовой КТ по сравнению с односрезовой СКТ является возможность получения изотропного изображения при сканировании с субмиллиметровой толщиной среза. Изотропное изображение возможно получить если грани вокселя матрицы изображения равны, то есть воксель принимает форму куба. В этом случае пространственное разрешение в поперечной плоскости x-y и вдоль продольной оси z становится одинаковым. Увеличение скорости сканирования достигается уменьшением времени оборота рентгеновской трубки. Улучшение контрастного разрешения достигается вследствие увеличения дозы и скорости введения контрастных средств при проведении ангиографии или стандартных КТ-исследований, требующих контрастного усиления. Различие между артериальной и венозной фазой введения контрастного средства прослеживается более чётко. Увеличение отношения сигнал/шум достигнуто благодаря конструктивным особенностям исполнения новых детекторов и используемых при этом материалов; улучшения качества исполнения электронных компонентов и плат; увеличению тока накала рентгеновской трубки до 400 мА при стандартных исследованиях или исследованиях тучных пациентов. Эффективное использование рентгеновской трубки достигается за счет меньшего времени работы трубки при стандартном исследовании. Конструкция рентгеновских трубок претерпела изменения для обеспечения лучшей устойчивости при больших центробежных силах, возникающих при вращении за время, равное или менее 0,5 с. Использование генераторов большей мощности (до 100 кВт), конструктивные особенности исполнения рентгеновских трубок, лучшее охлаждение анода и повышение его теплоёмкости до 8’000’000 единиц также позволяют продлить срок службы трубок. Зона анатомического покрытия увеличена благодаря одновременной реконструкции нескольких срезов полученных за время одного оборота рентгеновской трубки. Для МСКТ томографа зона анатомического покрытия зависит от количества каналов данных, шага спирали, толщины томографического слоя, времени сканирования и времени вращения рентгеновской трубки. Зона анатомического покрытия может быть в несколько раз больше за одно и то же время сканирования по сравнению с обычным спиральным компьютерным томографом. Лучевая нагрузка при мультиспиральном КТ-исследовании при сопоставимых объёмах диагностической информации меньше на 30 % по сравнению с обычным спиральным КТ-исследованием. Для этого улучшается фильтрация спектра рентгеновского излучения и производится оптимизация массива детекторов. Разработаны алгоритмы, позволяющие в реальном масштабе времени автоматически уменьшать ток и напряжение на рентгеновской трубке в зависимости от исследуемого органа, размеров и возраста каждого пациента. Современный компьютерный томограф фирмы Siemens Современный компьютерный томограф представляет собой сложный программно-технический комплекс. Механические узлы и детали выполнены с высочайшей точностью. Для регистрации прошедшего через среду рентгеновского излучения используются сверхчувствительные детекторы, конструкция и материалы, применяемые при изготовлении которых постоянно совершенствуются. При изготовлении КТ томографов предъявляются самые жесткие требования к рентгеновским излучателям. Неотъемлемой частью аппарата является обширный пакет программного обеспечения, позволяющий проводить весь спектр компьютерно-томографических исследований (КТ-исследований) с оптимальными параметрами, проводить последующую обработку и анализ КТ-изображений. Как правило, стандартный пакет программного обеспечения может быть значительно расширен с помощью узкоспециализированных программ, учитывающих особенности сферы применения каждого конкретного аппарата. |